我院普通外科挑战外科领域的难关，于日前成功为一名壶腹部肿瘤患者实施首例全腹腔镜下胰十二指肠切除术。术后患者恢复良好。

　　46岁患者来女士，因上腹不适和皮肤黄染1月余到我院求诊，接诊的普通外科陈剑副主任经过细心问诊和影像学检查，确诊为壶腹部肿瘤，此位置肿瘤多为恶性，需做胰十二指肠切除术。

　　经过科室的认真讨论和周密准备，由陈剑、贺修文、刘燕南主任医师的外科团队，应用腹腔镜微创技术，将胰头、胃窦、十二指肠、胆囊、胆总管和相关的淋巴结切除，然后继续在腹腔镜下完成胰肠、胆肠和胃肠吻合，最后在腹部开一个4cm的小口将切除的标本完整取出。手术历经10个小时，术中出血仅200毫升，患者术后第一天胃肠道功能恢复、下地活动，目前患者术后恢复良好，充分体现了微创手术创伤小、恢复快的特点。

　　胰头部位处腹腔的中心区域，与十二指肠、胆总管等腹部重要器官紧密相连，紧挨着腹主动脉、下腔静脉、肝动脉、并包饶门静脉和肠系膜上血管。一旦有病变，需将相连的十二指肠、胆囊、胆总管、胰腺一起切除，同时要行胰腺空肠、胆管空肠和胃空肠三个吻合。在普通外科的传统手术中，胰十二指肠切除术被公认为最复杂的手术，也是难度最大的手术之一，在腔镜手术中，腹腔镜胰十二指肠切除术被视为腔镜外科的“珠峰”。该类手术最考验主刀医生的技术、毅力和耐力。

      本手术的成功实施，标志着北京医院肝胆胰脾外科真正实现了腹腔镜手术的全覆盖，是继“腹腔镜逆行法保留脾血管的保脾胰体尾切除”的又一次普通外科腹腔镜微创高难度、高风险手术技术突破。

      目前北京医院肝胆外科已经可以熟练完成各种肝胆胰脾微创腹腔镜手术，包括腹腔镜肝外科（左右半肝切除、肝血管瘤剥切术、腔镜超声引导射频消融）手术、腹腔镜胆道外科（胆囊切除、胆囊管汇入部微切开胆道探查、保胆取石、胆总管囊肿切除、胆道肿瘤切除）手术、腹腔镜胰腺外科（胰十二指肠切除、保脾胰体尾切除）、腹腔镜脾脏外科（门脉高压脾切除、脾肿瘤切除、联合胰体尾脾切除）等手术。希望随着医院的发展和新设备的引进、新意识的形成，我院肝胆外科微创（腔镜）技术之路能够获得更大突破！

普通外科  刘燕南