——百岁脊柱骨折老人微创手术后迎来新生

    近日，北京医院骨科老年脊柱外科专业治疗组在骨科病房成功为一名100岁老年脊柱骨折患者实施了微创手术，使患者重新挺起脊梁，目前已可以自行站立行走。患者朱某，今年100岁，不慎扭伤腰部，倍感疼痛，不但无法站立行走，而且卧床翻身困难，极大的影响了生活质量。骨科张啟维副主任医师会诊后，考虑高龄老人骨质疏松严重，即使没有外伤也有发生自发性骨质疏松骨折可能。结合患者症状，临床诊断考虑脊柱骨折可能性大。随即通过磁共振检查发现腰2椎体新鲜骨折，完全印证了张啟维副主任医师的临床判断。

    但考虑到患者年龄较大，张啟维副主任医师提供了两种治疗方案，即保守治疗和微创手术治疗。起初，患者家属对手术治疗有顾虑，选择保守治疗。张啟维副主任医师为患者精心制定了非手术方案：予以围腰固定，绝对卧床，对症止痛，抗骨质疏松药物治疗等方案。患者虽症状有所改善，但仍存在翻身困难，无法下地站立等脊柱功能障碍，也增加了护理难度及并发症的发生几率。保守治疗2周后，复查磁共振发现骨折压缩加重，治疗效果欠佳。家属看到保守治疗对百岁老人带来的痛苦，心中甚是难过，遂改变原有想法，希望进行微创手术的治疗。在和家属充分沟通后，张啟维副主任医师会同骨科孙常太副主任决定为老人实施微创手术：即局麻下经皮椎体成形术。

    此前北京医院骨科施行此类手术脊柱骨折患者的最大年龄为98岁，当时患者的耐受性及术后效果良好。虽然之前有98岁高龄手术的宝贵经验，但此次100岁的病例，无论是临床实践还是国内外文献报道，对如此高龄的骨折患者的生理及病理状况均没有先例可借鉴，因此北京医院骨科迎来巨大挑战。可纪录本就是用来打破的。北京医院充分发挥国家老年医学中心的技术优势，术前请心血管内科、呼吸与危重症医学科、手术麻醉科、手术室等相关专家会诊，先行协助治疗患者合并的内科疾病，并制定围手术期治疗预案。10月20日，孙常太副主任带领张啟维副主任医师于局麻监测下施行经皮椎体成形术。手术非常顺利，且术后效果良好，当天患者卧床翻身的难题即得到解决，术后第二天即可下地站立行走。同时令人欣喜的是，患者骨折带来的痛苦烟消云散，恢复到了骨折前正常的生活状况。此外，家属的护理负担也得到彻底减轻，患者及家属非常满意。家属高兴地说：“没想到老人恢复的这么快，对医学技术的进步感到震惊和欣喜。北京医院不愧为国家老年医学中心，值得我们信赖。”

    张啟维副主任医师介绍说，随着我国人口老龄化，老年脊柱骨折患者日趋增多。很多人由于对手术治疗的恐惧不敢手术，总担心手术的风险，患者和家属因此承受着巨大的身心痛苦。北京医院老年医学水平的稳步发展，在老年脊柱骨折的诊断治疗方面取得了长足进步。本例手术的成功实施，说明对于脊柱骨折微创手术来说，年龄已不是手术的绝对禁忌。北京医院在老年脊柱骨折的诊治水平方面，无论在国内还是国外都处于先进水平。随着北京医院国家老年医学中心的不断发展、壮大，相信老年脊柱患者的手术年龄将会不断刷新。

    北京医院骨科在薛庆云主任、孙常太、文良元副主任的带领下，成立了老年脊柱外科治疗中心，脊柱专业医生都在潜心钻研，锐意进取，今后定会为更多的老年脊柱疾病患者提供更先进、更微创的治疗方法，让老年朋友拥有幸福健康的晚年生活。

                                                                                                  骨科