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多学科合作显优势 罕见血管肿瘤获根治

发布人: 刁永鹏 发布日期: 2017-03-27点击量: 16220

---我院多科室联合完成罕见血管内肿瘤切除术

     张女士今年52岁,患子宫肌瘤多年,虽然已到了绝经的年龄但仍有不规律的月经,且月经量很多。3个月前行腹盆CT检查时大夫发现张女士除了子宫肌瘤以外,右侧髂静脉还有占位,且一直延伸到下腔静脉,不除外子宫恶性肿瘤或下腔静脉血栓可能。张女士多方就医均被告知,手术风险很大,术中有大出血可能,且进一步的检查发现,肿物已经自下腔静脉长入了右心房,而且还有继续生长的趋势。张女士一家人多方打听找到了我院血管外科李拥军教授,李教授仔细询问病史、查体和阅片后,告诉张女士,她得了一种罕见的妇科疾病---子宫静脉内平滑肌瘤病,需要血管外科和妇科联合手术来切除肿瘤。最终在李拥军教授团队,妇科吕秋波、李叶主任医师,麻醉科段宏军、于晖主任医师,以及手术室和外科ICU的紧密配合下,一期顺利完成了子宫双附件切除及下腔静脉平滑肌瘤切除术,术中出血仅400ml,术后顺利康复出院。该手术的成功实施,充分体现了我院多学科合作的技术优势,也标志着我院血管外科治疗水平迈上了一个新台阶。

一、什么是子宫静脉内平滑肌瘤病?

    子宫静脉内平滑肌瘤病(IVL)是一种罕见的子宫肌瘤,其病理形态特征为良性病变,但生物学行为类似恶性肿瘤,呈侵袭性生长,易复发、转移,可沿子宫静脉、卵巢静脉蔓延至下腔静脉,甚至可长入右心房、右心室及右肺动脉,引起心脏机械性梗阻导致患者死亡。迄今为止,国内外有关IVL的文献报道不足300例。

二、临床表现是什么?

    IVL的临床表现与普通子宫肌瘤类似,如腹盆部包块、不规则阴道出血、月经量增多、绝经后阴道出血等。肿瘤累及下腔静脉时,可出现双下肢水肿,肝脾肿大、腹水等。肿瘤侵入心脏时,可表现为呼吸困难、心功能不全、心脏压塞、猝死等。

三、怀疑IVL该做哪些检查?

1、彩色多普勒超声:是子宫肌瘤最重要的辅助诊断方法,宫旁组织内可见不规则回声紊乱,血供丰富,血流呈树枝状,但特异性较低。术中经食道超声(TEE)可清楚显示肝后下腔静脉及心腔内肿瘤的累积位置,对手术切除有重要的指导意义。

2、CT静脉重建(CTV):对确诊IVL有重要参考价值,同时可显示肿瘤累及范围和有无远处转移。