作为一名已经毕业工作近两年的全科医生,非常开心能够到方庄社区的儿童保健科进行为期一个月的学习,以前只接触过儿科病房和新生儿病房的患病儿,对于健康婴幼儿及儿童保健的知识了解甚少,所以很珍惜这次学习机会。
儿童预防保健科的主要任务有:新生儿访视、满月儿的健康筛查、儿童预防接种、儿童健康体检。每周二、周三、周四上午是健康体检和预防接种日,其他时间都是去家庭访视。
家庭访视内容包括评价新生儿的生长发育情况及产妇的恢复情况,测新生儿体重,观察有无黄疸,有无先天畸形,询问喂养情况等,评价是否达到正常生长体重。
还要测产妇血压、触诊子宫是否入盆、询问恶露情况。大部分情况下都需要对产妇及家属进行喂养指导,鼓励母乳喂养,并跟家属解释科学合理的喂养更有利于新生儿的正常生长发育。
一般28天内需要访视2-3次,每户访视时间大约半个小时,加上路程时间,每天差不多可以访视5-6户。
满月儿的健康筛查,相当于成人的一次系统查体,主要包括观察婴儿精神面貌、皮肤、脐带脱落处有无化脓、五官有无畸形,触摸囟门大小、有无异常凹陷,听诊心脏、肺脏、触诊有无肋骨外翻,检查神经反射是否正常、有无髋关节脱位等,我待的时间比较短,没有见到有疾病的患儿。
其余时间就是儿童的健康体检了。满月之后婴儿健康体检的年龄为3月龄、6月龄、9月龄、12月龄、1岁半、2岁、2岁半、3岁,3岁之后档案迁到幼儿园。
健康体检要覆盖管辖区内所有的儿童,包括本市和外地,工作量很大。根据儿童的不同年龄体检的内容有差别,最基本的测量身高、体重,评价生长发育情况,根据量表里的内容检查儿童抬头、翻身、精细动作、独自站立、行走、语言等是否达到正常月龄水平。
指导家长正确添加辅食,规律补钙、户外活动等,根据情况测量儿童的血红蛋白、微量元素,判断有无贫血、缺钙等,完整体检完,如果儿童比较配合,每个儿童至少需要10分钟时间,每天上午大约体检20个。
几乎都是体检和预防接种同一天进行,预防接种就是按照国家接种要求上的月龄时间进行。
虽然学习时间很短,我充分认识到儿童预防保健工作的重要性,而方庄社区在很多方面都值得学习:
1.保健体系非常规范,健康体检不是单纯的测量身高体重,而是完整系统地进行听力、智能发育等各个方面的检查;
2.档案管理很规范,有专人负责,儿童体检完录入信息后,医务人员会归档整理,对于未按时体检的儿童会电话通知;
3.医务人员素质较高,都受过专门培训,有丰富的工作经验,比如我的带教老师李老师,是一位拥有几十年临床经验的主管护师,他们解决问题及综合分析的能力很强,还会定期接受继续教育培训;
4.重视服务环境,每个健康体检室都有小玩具,小布偶等吸引儿童注意力,并会赠送糖果安抚儿童。
但是也发现一些普遍存在的问题:
1.医院及上级单位重视程度不够,投入资金不足,比如新生儿家庭访视工作非常辛苦,风吹日晒,却没有访视补助,全都是分内工作。健康体检环境较差,三个体检室只有一套测体重身高的设备,减慢了工作效率,儿童之间的相互哭闹会影响医务人员的工作情绪;
2.家长对儿童保健工作的认识程度不足,大部分家长都能充分配合保健工作,一小部分家长认为只要能保证儿童正常吃饭睡觉就可以健康成长。
因为不接受正规的健康体检,儿童的生长发育落后等情况就不能及时发现和治疗,可能会延误病情。希望有关部门能够重视儿童预防保健工作,加大资金投入,并加强保健宣传,为祖国的花朵们保驾护航。