血管外科主动脉弓上分支重建技术达到国内领先水平

      2018年11月25日“主动脉弓上分支重建高峰论坛”在广西南宁召开，国内血管外科领域的顶级专家陈忠教授、符伟国教授、舒畅教授、郭伟教授、张小明教授等参加并主持会议，我院血管外科主任李拥军教授应邀参会。论坛的主题是“主动脉弓上分支血管重建”，与会专家分别介绍了各自医院在主动脉弓上重建领域的心得和经验体会。

      主动脉弓上区域的疾病主要包括主动脉夹层和主动脉瘤，均是严重且危及生命的疾患。尤其是当病变累及到主动脉弓部的重要分支血管时（无名动脉、左侧颈动脉、左侧锁骨下动脉，这些血管保证大脑、小脑，包括生命中枢脑干的血供），如何安全有效地进行分支重建，是目前血管外科领域的最具挑战性的工作。

      以往当疾病累及这一区域时，常常需要开胸进行主动脉置换，手术本身就具有巨大的创伤和一定的死亡率。微创技术在这一领域的进步是令人瞩目的，全腔内主动脉修复技术结合微创弓上分支重建，大大提高了手术的有效性和安全性，使更多的患者获得了救治的机会。尤其是像北京医院这样以老年、高危人群为主要服务对象的医院，患者往往合并多种基础疾病，无法耐受开放手术的巨大创伤，往往更加适合进行微创腔内修复治疗。

      目前，主动脉弓上分支重建技术主要包括：开窗技术、平行移植物技术（烟囱技术）和去分支技术。北京医院血管外科作为“国家老年医学中心”这一“国家队”的重要组成部分，上述三种技术均能熟练掌握，并可根据每个病人的特点，个体化制定治疗策略，使患者得到最恰当、最有效、最安全的治疗。

图1 烟囱技术修复主动脉弓部Kommerell憩室   

  图2 双开窗技术修复修复Standford A型主动脉夹层

          图3、去分支技术修复Standford A型主动脉夹层        

                   图4、开窗+去分支技术修复Stanford B型主动脉夹层

      同时，北京医院血管外科团队在这一区域治疗中不可回避的“脑缺血保护”方面，有着自己独到的见解，临床实践也证实了我们技术的可靠性，获得了与会专家的高度认可。

血管外科