影视剧里经常出现在家或者在街上突然破水,然后坐在小汽车后座上去医院,不一会儿就已经生完娃娃的场面,紧张刺激。然而每每这个场景出现,我都会想到医生跪在孕妇躺的床上,一手伸进孕妇阴道里托着胎儿的头,避免脐带脱垂、胎儿窘迫,然后一群医护簇拥着去手术室的惊险场景。
定义:妊娠满37周发生胎膜早破为足月胎膜早破,妊娠未满37周则为未足月胎膜早破,是早产的主要原因。胎膜早破多数孕妇突然出现较多液体从阴道流出,部分孕妇则仅感外阴湿润。
什么因素容易导致胎膜早破?
生殖道感染:是引起胎膜早破的主要原因。包括细菌性阴道病、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、淋病、衣原体感染等。
羊膜腔压力增高:如双胎妊娠、羊水过多等,宫内压力过高。
胎膜受力不均:胎位异常,如臀位。
营养素缺乏:维生素C、锌、铜缺乏会影响胎膜的胶原纤维、弹力纤维合成,使胎膜抗张能力下降。
创伤:羊膜腔穿刺不当、人工剥膜、妊娠晚期性生活频繁等。
发生了羊水破了,首先要入院待产。
在去医院的路上,应尽量平卧,并将臀部垫高。这样防止脐带随羊水脱出发生脐带脱垂。脐带脱垂危险:因为脐带是连接胎儿与母体的重要结构,承担着为胎儿输送养分和氧气的重要作用,脐带脱垂卡在抬头和母体骨盆之间,会导致脐带受压、胎儿缺氧、危及胎儿生命。随着破膜时间的延长,母亲感染的几率也逐渐增加,抗感染能力越差。还可导致胎儿早产、感染、胎肺发育不良等不良结局发生。胎膜早破时间长对母儿的不良影响的发生率也逐渐升高。既然如此,胎膜早破的妈妈们都应该立即生产么?其实不然,临床需要权衡母儿双方的利益,尤其要考虑到孕周对胎儿成熟的影响。
对于足月的胎膜早破,胎儿已成熟,考虑到风险,所以建议尽快终止妊娠。足月胎膜早破往往是临产的前兆。
对于未足月的胎膜早破,处理方法则应充分考虑孕周、母儿情况以及当地早产儿的治疗水平。其中,孕周是处理关键。过小的孕周,很难保守治疗到胎儿能存活的孕周,则建议引产终止妊娠,28周以上的胎膜早破则可通过期待保守治疗。
如何预防:
应尽早治疗生殖道感染;注意营养平衡,适量补充铜、锌、维生素C;避免腹压突然增大,对双胎妊娠、羊水过多等孕妇要注意足够的休息等。
对于每一位准妈妈来说,要定期产检,做好预防措施。此外,在发生胎膜早破的时候,一定要记得,尽量平卧,住院待产。
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