京医科普 | 新冠肺炎疫情让我失眠了，如何合理地使用安眠药？

2020年的伊始，新型冠状病毒感染肺炎疫情让所有人的生活发生了改变，春节假期的延长并没有给我们带来欢乐，面对关乎生命健康的重大疫情，我们的身体和心灵受到了极大的冲击和考验。看着增长的病例、复工时间的延长、负面信息的冲击，很多时候我们常常感到惶恐、紧张、沮丧，担心漏掉新闻，我们常常刷手机到深夜，居家的生活与过度的焦虑影响了我们的睡眠，入睡困难、睡眠质量下降、早醒成为很多人的困扰。而良好的睡眠是防御抵抗病魔的一道重要防线，在这病毒防疫的关键时刻，我们需要有高质量的睡眠帮我们抵抗病毒的侵袭，失眠患者有时候不得不求助于失眠药，然而面对这么多镇静药，应该如何合理地使用是我们需要关注的重要问题。

首先，我们来简单介绍一下镇静催眠药：主要有以下几类：①巴比妥类药物，如苯巴比妥等；②传统的苯二氮卓类（又称安定类药物），如艾司唑仑、氯硝西泮、地西泮等；③新型非苯二氮卓类，如佐匹克隆、唑吡坦等。

由于巴比妥类药物的不良反应比较多，现在很少用于治疗失眠。目前在临床用的比较多的是传统的苯二氮卓类和新型非苯二氮卓类。按照作用时间、代谢速度不同，可分为三类：（1）短效：特点是吸收分布快，起效快，作用时间短，很少影响白天头脑清醒程度。它主要用于入睡困难的患者。如咪达唑仑、非苯二氮䓬类药物如唑吡坦（思诺思）、佐匹克隆、右佐匹克隆。（2）中效：如艾司唑仑、阿普唑仑等。适用于睡眠中反复觉醒。不仅有抗失眠作用还有抗焦虑作用。可以改善失眠患者的入睡困难，增加总睡眠时间，但次日有残余效应如日间困倦、头昏、乏力等。（3）长效：特点是起效慢，作用维持时间长，容易在体内蓄积，延迟作用明显。如地西泮、硝西泮等。此类药物起效慢，疗效长，易有蓄积和延续反应，容易产生次日困倦感、乏力。适用睡眠不实和早醒患者，除此之外，一些抗抑郁药也有一定的镇静催眠作用，在失眠伴随抑郁、焦虑心境时应用较为有效。如米氮平、曲唑酮等。

合理使用镇静安眠药，我们需要做到以下几点：（1）喝酒后不宜服用催眠药。酒精和催眠药一样有抑制中枢神经作用，不要同时使用，以免中枢神经过度抑制造成伤害。（2）镇静催眠药长期使用易产生耐药性及依赖性，应交替使用，并尽量避免长期使用同一种药。世界卫生组织提出：催眠药的应用以4周为限，如果应用一种药物4周后仍失眠，建议换用另一种安眠药，这样做可以减少药物耐受性。（3）服用镇静催眠药次日白天可引起困倦、头晕、嗜睡等症状，可降低驾驶员和机械操作者的注意力，服用后应注意避免驾车、操纵机器和高空作业，以免发生事故。（4）镇静催眠药要在睡前服用，特别是短效的药物最好躺在床上服用，避免药物起效发生的跌倒。（5）如需停药，则务必注意宜缓停不宜骤停，否则会出现失眠反跳或撤药症状。唑吡坦、佐匹克隆、扎莱普隆等新型的催眠药一般能够较好地避免这些问题。

由此可见，催眠药的品种较多，各有特色，需要在医生的指导下选择药物。疫情期间，如果不方便到医院就诊，我们建议您关注医院的网站或微信公众号，很多医院都开设了远程医疗服务。最后，再跟大家说一下，服用镇静催眠药只是治疗失眠的一个方面，失眠的治疗需要从心理、生活习惯等多方面干预。在这特殊时刻，一定调整自己的心态，照顾好自己的情绪，不过分关注负面信息，不轻信传言，不过度解读，养成良好的睡眠习惯。