关于将多拉司琼注射剂等药品纳入本市基本医疗保险、

工伤保险和生育保险药品报销范围有关问题的通知

京人社医发〔2017〕180号

各区人力资源和社会保障局、各定点医疗机构：

　　根据人力资源和社会保障部《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）的通知》（人社部发〔2017〕15号）、《关于将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》（人社部发〔2017〕54号）精神，为进一步完善本市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品报销范围管理，保障参保人员基本医疗用药，现就有关问题通知如下：

　　一、 将2017年版国家药品目录新增的多拉司琼注射剂等477种药品纳入本市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品报销范围（药品品种及限定支付范围详见附件1）。

　　二、 将国家组织谈判的利拉鲁肽注射剂等36种药品（详见附件2）纳入本市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品报销范围。医保支付标准和限定支付范围，按照《关于将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》（人社部发〔2017〕54号）规定执行。“医保支付标准”包括基本医疗保险基金和参保人员共同支付的全部费用。

　　三、 《北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）》报销范围中有关药品品种及报销限制内容等暂按现行有关规定执行。

　　四、 工伤保险参保人员按规定使用报销范围内的药品，除国家组织谈判的36种药品按《关于将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》（人社部发〔2017〕54号）规定的限定支付范围执行外，工伤保险基金支付时不受限定支付范围限制。

　　五、 各定点医疗机构要严格执行临床诊疗规范和基本医疗保险有关规定，按照合理检查、合理治疗、合理用药的要求，保障参保人员基本用药需求。

　　六、 各医疗保险经办机构要采取有效措施，做好参保人员医药费用审核结算工作，并做好有关药品费用统计分析和监测，不断加强医疗保险基金使用管理，提高医疗保险基金使用效率。

　　七、 各区人力资源和社会保障局、各定点医疗机构，在工作中遇有问题，要及时妥善处理，并向市人力资源和社会保障局报告。

　　八、本通知自2017年9月1日起执行。

附件

1.北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险新增药品品种及限定支付范围

2.北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险新增国家谈判药品品种、限定支付范围及医保支付标准

　　                                                                                                                         北京市人力资源和社会保障局

　　                                                                                                                                                                                                                                              2017年8月28日