北京医院2023年7-9月北京市卫生健康委科技成果与适宜技术推广项目进展情况

2022年北京医院获批五项北京市卫生健康委科技成果与适宜技术推广项目，如下表：

现将四个月以来我院中标课题进展情况总结如下：

一、老年糖尿病诊治规范的推广与应用

2023年7月18日，北京医院郭立新教授、李刚教授及6家适宜技术推广代为单位技术骨干召开了交流会。

会议由郭立新主任主持并致辞，郭教授介绍了目前慢病管理的基本情况并希望将慢病管理技能培训下沉至基层，基层卫生管理者进一步拓宽管理思路，创新管理理念，也希望今后能够多多开展地区间的交流活动，共建共赢。

接下来由北京疾控中心李刚主任带来横断面研究基础理论及研究方案解读。随后进入实战训练--文献学习环节，由北京华信医院姜岳教授主持。在培训中，李刚教授对流行病学的基础知识进行了讲解，对流行病学的研究方法包括横断面调查、监测、生态学研究、病例对照研究、队列研究、临床试验、现场试验、社区干预项目以及理论流行病学等进行了系统的阐述，并结合具体的研究实例进行研究设计及相关研究结果的分析及学习。会后，参会医生们也向李刚教授提问了目前自己所进行的临床研究中的一些困惑和问题，李刚教授进行了一一解答。

2023年8月20日，北京医院郭立新教授、潘琦教授及6家适宜技术推广代为单位技术骨干等召开线下交流会。

郭立新教授在致辞中提到，近年来北京医院内分泌科在北京医学会的大力支持下，依托学会平台开展了大量糖尿病相关科研、学术交流、义诊筛查等方面开展了大量工作，尤其是基层糖尿病管理方面成绩突出，社会效果明显，有效推动了基层糖尿病及相关慢病防控工作的不断进步，在北京乃至全国起到了示范和引领的作用，希望北京医院内分泌团队能在基层糖尿病管理中取得更大的成绩。

潘琦教授带来了最新的2023ADA年会速递，为大家讲述了在真实世界中糖尿病预防的策略。她指出在糖尿病前期人群如果不加以有效预防，将产生大量的糖尿病患者。因此，需要改进诊断、风险评估、风险降低工具和预防疗法，并对重点人群进行生活方式干预、减低体重，必要时使用药物控制，从而在预防阶段控制糖尿病，打破高血糖循环。

解放军总医院第八医学中心内分泌科主任申晶教授介绍了类固醇糖尿病的发病机制及特点以及使用糖皮质激素治疗类固醇糖尿病的最新进展。

北京安贞医院马立萍教授带来了动脉粥样硬化（AS）前沿进展，近年来基础及临床研究结果对传统AS的认识观点提出了挑战，推动了AS观念的变迁，启发人们对动脉粥样硬化新的思考。

2023年9月14日，北京医院郭立新教授、潘琦教授及6家适宜技术推广代为单位技术骨干召开了交流会。

本次会议由北京医院·国家老年医学中心内分泌科潘琦教授主持，北京医院·国家老年医学中心郭立新教授致辞，郭教授表示现在医学治疗手段不断迭代更新，各级医生都需要不断学习更新脚步以追赶医学前沿，但与此同时，牢固的基础知识也是医疗管理的重中之重，基层慢病管理专委会立足基层慢性病防治与管理，努力提升基层慢性病专病防治和健康管理能力，不断推动加强基层医疗卫生服务体系建设，希望大家能够在培训中学习相关技能，持续提升基层慢病管理队伍的业务能力和服务水平。

接下来进行此次基层慢病管理技能培训。首先由解放军总医院第八医学中心申晶教授进行了2型糖尿病药物治疗原则的讲座，依据2020年CDS中国成人2型糖尿病诊疗指南，申教授针对各类经典降糖药物及新型降糖药物的特点、适应症及禁忌症做了详细的讲解，并对糖尿病治疗临床路径如何理解学习、如何个体化的选择口服降糖药、胰岛素及胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）等药物、口服药与胰岛素如何联合使用、2型糖尿病合并心肾病如何综合用药管理等问题进行了解读，申教授指出，在生活干预血糖依然不达标的情况下，药物治疗和选择变得尤为重要，基层医务人员也需要在临床工作中不断实践，积累经验。

接下来由首都医科大学附属北京友谊医院袁明霞教授就《规范基层糖尿病并发症筛查》展开分享。袁明霞教授着重介绍了糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、下肢病变、糖尿病足的筛查频率及筛查项目和方法、并发症的分级分期、筛查后如何进行转诊、转诊流程等内容，并对糖尿病并发症筛查的相关查体的标准流程进行了详细的讲解。袁明霞教授表示，对于2型糖尿病患者，一经诊断就要进行并发症的筛查，众多糖尿病患者在基层就诊和管理，我们应该将筛查流程和方法不断培训、实践和标准化，共同推动基层开展筛查对患者受益，早发现、及时干预和管理，避免或延缓出现糖尿病相关的严重并发症。

二、老年综合评估技术在血液肿瘤中的应用推广

2023年7月18日，项目推广团队由北京医院血液科全体成员及北京市第六医院、首都医科大学附属复兴医院、中日友好医院、首都医科大学附属潞河医院、北京清华长庚医院、北京中医药大学东方医院6家单位的医生及护士，邀请了全国知名教授作为授课专家。会议以线下的形式开展培训。

本次会议聚焦老年血液肿瘤疾病的诊治进展展开，包括老年白血病方向、老年淋巴瘤方向及老年骨髓瘤方向。包括三类疾病老年患者新的治疗方法及老年综合评估指导的分层治疗。

北京市第六医院、首都医科大学附属复兴医院、中日友好医院、首都医科大学附属潞河医院、北京清华长庚医院、北京中医药大学东方医院的技术骨干表示收获很大。

2023年8月16日项目组以线上线下相结合的形式召开沟通会，项目推广团队由北京医院职工及学生组成，包括刘辉、冯茹、王婷、白洁菲、杨亚姿等，北京市第六医院、首都医科大学附属复兴医院、中日友好医院、首都医科大学附属潞河医院、北京清华长庚医院、北京中医药大学东方医院6家单位的负责人。

刘辉主任：北京市卫健委科研推广项目-老年综合评估技术在血液肿瘤中的应用推广项目目前进展顺利。老年综合评估能客观的评价患者的躯体功能状态，进行危险分层并指导治疗。老年评估技术在各个中心进行了推广，本次会议核心市就推广过程中遇到的问题进行讨论

冯茹主任医师介绍了FIL-CGA和IACA指数的具体指标以及评估注意事项，并举例说明了评估细节问题。

李振玲主任、李利红主任、周合冰主任、王立茹主任、郑雯琪主任和丁晓庆主任本别提出了各单位在老年综合评估中遇到的具体问题，刘辉主任、冯茹主任分别就各个中心提出的问题进行了解答。安排王婷、白洁菲，杨亚姿医师微信实时解答各单位老年综合评估过程中遇到的问题，并对问题进行汇总，对具有普遍性的问题在下次会议中集中讲解。

2023年9月20日，项目组以线上线下会议相结合的方式召开沟通会，项目推广团队由北京医院职工及学生组成，包括刘辉、冯茹、李江涛、王婷、白洁菲等人线下参会，北京市第六医院、首都医科大学附属复兴医院、中日友好医院、首都医科大学附属潞河医院、北京清华长庚医院、北京中医药大学东方医院6家单位的医生及护士线上参会。

刘辉主任：本次会议的核心是就上个月会议后对老年综合评估中遇到的细节问题逐一解答。主要问题集中在累积老年合并症评估方面，请李江涛主任医师重点进行讲解。

李江涛主任医师详细解读了意大利CGA评估体系中合并症的分级标准，针对13个系统的合并症评估细则进行了大量举例说明；对于北京医院提出的IACA系统所用：CCI（Charlson comorbity index）评分也例举6个AML患者实际病例进行了说明。

北京市第六医院、首都医科大学附属复兴医院、中日友好医院、首都医科大学附属潞河医院、北京清华长庚医院、北京中医药大学东方医院的技术骨干充分学习了老年综合评估技术中的难点-合并症评估，通过本次推广会议解决了老年综合评估中遇到的困难，会提高该技术在日常临床工作和血液临床试验中的应用。

三、肾动脉狭窄规范化超声造影检查方法推广

2023年7月20日项目组以线下会议的形式召开了“超声造影规范化操作流程演示及上机操作指导”，会议地点：北京医院超声医学科7诊室。培训对象：推广单位首都医科大学附属北京同仁医院2名超声科医师，北京医院培训人员：任俊红主任医师、孙由静主治医师。

培训内容以肾动脉的显示为重点，详细介绍肾动脉超声检查的要点：患者如何调节体位、操作者如何尽量规避肠气干扰及调整探头角度来清晰显示肾动脉全程；详细讲解肾动脉常见疾病的好发部位及超声特点。孙由静医生一对一讲解并引导培训人员上机操作。

2023年8月17日，项目组召开了培训内容为“超声造影规范化操作流程演示及上机操作指导”的线下推广会，地点为：北京医院超声医学科7诊室，培训对象为：推广单位中日友好医院2名超声科医师，北京医院培训人员为：任俊红主任医师、王思宇副主任医师。

培训内容以肾动脉的显示为重点，详细介绍肾动脉超声检查的要点：如何找到肾动脉并清晰显示全程，判断肾动脉狭窄的诊断思路，如何调整探头角度提高肾动脉狭窄诊断的准确率。任俊红主任亲自示范检查技巧，手把手引导培训人员上机操作。

四、直接口服抗凝药物在静脉血栓栓塞症中的规范应用与推广项目

2023年7月20日19:00-20:00，课题组以线上会议的形式组织了主题为：达比加群、阿哌沙班在VTE中的应用的课题进展会议，参会人员包括北京医院 许小毛主任、王静医师和梁耀丹医师，以及项目推广团队及6家项目合作单位共计30名医务人员参会。

会议内容：

第一部分：项目推广团队王静医师针对阿哌沙班及达比加群的大型临床研究进行了讲解，梳理了阿哌沙班和达比加群的用法、用量、使用适应症，但由于目前两种药物在国内的使用较少，暂无国内的相关研究。

第二部分：北京医院梁耀丹医师讲解了一例中高危PE患者，患者为1名51岁的中年男性，长途旅行之后出现左下肢疼痛，后出现剧烈胸痛及胸闷，于我院完善下肢深静脉超声及CTPA可见双肺多发肺栓塞。予患者抗凝治疗后症状明显缓解。结合此例患者，梁耀丹医师对肺栓塞的疑诊、确诊步骤进行了详细的梳理。

许小毛主任医师在会议最后进行点评和总结：本次会议由王静医师讲解了达比加群、阿哌沙班的循证医学证据，梁耀丹大夫讲解了一例急性肺栓塞，从理论到实践充分了解了肺栓塞的诊治。肺栓塞的新型口服抗凝药物目前可以选择的药物有很多，但是请各位老师注意，利伐沙班会增加肿瘤相关VTE患者的出血风险，达比加群作为VTE的抗凝药物使用时剂量为150mg bid，而不是110mg bid，阿哌沙班在急性VTE抗凝时剂量为10mg bid*1周，后减量为5mg bid。

2023年8月21日19：00-20：00，项目组召开了题为“新型口服抗凝药物在肿瘤合并VTE患者中的应用”的线上交流会，北京医院许小毛主任医师、北京市东城区第一人民医院 田园教授主持，讲者为：北京医院许小毛主任医师、北京市东城区第一人民医院刘心悦医师。参会人员为：项目推广团队及6家项目合作单位共计20名医务人员参会。

会议内容：

第一部分：项目推广团队许小毛主任医师从一位乳腺癌化疗后出现晕厥的患者出发，讲解了肿瘤相关VTE的发生率及危险因素，进一步对不同的肿瘤类型、不同的新型口服抗凝药物进行了详细梳理和讲解。

第二部分：北京市东城区第一人民医院刘心悦医师带来一例低危肺栓塞病例，患者是一名老年女性，临床表现为胸痛、呼吸困难、咯血，行CTPA明确诊断肺栓塞 低危，进行抗凝治疗后患者症状缓解、血栓逐渐溶解。因患者表现为典型的肺栓塞三联征，刘心悦医师讲解了肺栓塞三联征的好发人群、诊疗思路及肺梗死的典型表现。

田园教授在会议最后进行点评和总结：本次会议由许小毛主任医师讲解了新型口服抗凝药物在肿瘤合并VTE患者中的应用，刘心悦医师讲解了一例急性低危肺栓塞，从理论到实践充分了解了肺栓塞的诊治。新型口服抗凝药物在临床中的使用非常常见，但对于部分特殊人群，如活动性肿瘤、肾功能不全、抗磷脂综合征等的患者中，仍需注意使用的循证医学证据及出血风险。

2023年9月21日19：00-20：00，项目组以线上会议的形式召开了题为“新型口服抗凝药物在老年患者中的应用”的线上会议，会议主席为北京医院许小毛主任，主持人北京市气象局医院 董仓荣教授，讲者为北京医院杨鹤医师、北京市气象局医院刘笑柳医师。参会人员为项目推广团队及6家项目合作单位共计27名医务人员参会。

会议内容：

第一部分：项目推广团队杨鹤副主任医师讲解了新型口服抗凝药物（NOACs）在老年患者中使用的优势及循证医学证据。目前临床实践发现，使用新型口服抗凝药物可以降低VTE患者出血风险，但在高龄老年患者人群中使用目前尚缺乏数据。之后杨鹤医师分析了老年患者使用不同类型新型口服抗凝药物换的出血及血栓风险。

第二部分：北京市气象局医院刘笑柳医师带来一例高危肺栓塞病例，患者是一名老年女性，有下肢外伤后制动史，反复出现晕厥，在气象局医院就诊时高度疑诊肺栓塞，由于检查手段受限，将患者转入上级医院后明确为高危肺栓塞，予规律抗凝3个月后患者恢复良好。

五、基于国际比较的医疗卫生机构临床研究发展战略研究

2023年7月23日，项目组以线上会议的形式召开了讨论会，参会人员包括张鹏俊、罗翔予、任孟尧等项目骨干。

任孟尧：本月主要工作内容是对德国的柏林夏里特医院的相关资料进行了梳理总结。主要从组织架构、投入来源、研究资源、研究团队、合作模式、组织管理机制等方面展开。夏里特医院拥有多各医疗中心和合作的科研机构，包括Charité Campus Mitte、Charité Campus Virchow-Klinikum、Charité Campus Benjamin Franklin、Charité Campus Charité Mitte - Campus Virchow-Klinikum、Charité Comprehensive Cancer Center（CCCC）、Max-Delbrück-Center for Molecular Medicine（MDC）、Berlin Institute of Health（BIH）、NeuroCure Cluster of Excellence等，涵盖了各医学领域，包括内科、外科、神经科学、儿科、心脏病学等。医院下设专门的伦理委员会以监督和审查与医学研究、临床试验等相关的伦理问题，确保医学研究和临床实践符合伦理原则及法规、保障患者和研究对象的权益和安全。临床研究资金的来源涉及多个渠道，包括德国政府和欧洲联盟等公共机构、私人医疗基金会和慈善组织、产业合作伙伴、大学和研究机构的学术研究拨款、患者组织及卫生协会及私人捐赠等。在临床研究网络方面，夏里特医院与其他医疗机构、大学、研究机构及产业合作伙伴建立合作关系，共同推动医学研究和临床实践，包括多学科合作网络、区域性合作、国际合作、产业合作及特定疾病领域网络。夏里特医院的临床研究资源丰富，包括实验室设施、临床研究设施、医学影像设备、数据仓库、科研人才、计算资源等，同时通过学术合作机会及学术发展支持等方式来支持研究人员的工作和活动。在临床研究合作模式可分为国际合作模式及国内合作模式，国际合作主要通过国际多中心临床试验、国际合作项目、知识交流、国际合作基金等方式展开；国内合作通常是区域合作、跨学科合作、产业合作及国内基金的支持。医院的激励机制主要是通过科研资金、晋升机会及荣誉奖励等方式实现，科研诚信机制主要涉及伦理审查、数据完整性等。

2023年8月26日项目组以线上会议的形式召开了讨论会，参会人员包括张鹏俊、罗翔予、任孟尧等项目骨干人员。

任孟尧：本月主要工作内容是对梅奥诊所的访谈提纲进行了梳理。主要包括以下方面：1、梅奥诊所采用何种组织架构及具体运行机制，梅奥诊所有三个主要的院区，在医学科研方面，是如何进行分工合作推动科研成果转化的？2、梅奥诊所的科研经费的具体来源及流向，该资金是由何组织或机构支出？如何在人员和设施中分配？具体用于哪些哪些地方？3、作为医学研发中心，梅奥的各学科是如何在医学科学研究及科技成果转化中发挥优势作用的？4、梅奥诊所从创造良好的团结氛围，整合医疗资源入手，引导“非正式群体”从“不良竞争”走向合作，显著提高临床研究效率。这里提到的“整合医疗资源”具体是指的什么资源，是如何整合的？5、梅奥诊所的临床实践委员会在董事会监管下，负责整个诊所体系的医疗服务提供质量，该机构对于医院研究成果转化是至关重要的，该部门的日常工作是如何推进的？6、梅奥诊所的临床和转化科学中心是梅奥诊所研究和教育的机构推进中心，该中心提供工具和专家咨询，以支持医学研究的各个方面，其下设有临床试验办公室、创业办公室、研究对象招募办公室以及转化实践办公室，这四个办公室是如何分工合作来推进梅奥诊所的研究和教育？各机构主要负责的工作是什么？7、在高端人才的聘用方面，梅奥通过招聘选择符合梅奥价值观的员工，在招聘方面，梅奥更看重员工哪方面的能力，对哪些技能有所偏好？梅奥是如何留住高端人才不外流？8、梅奥医院为所有卫生专业技术人才，包括医生、护士、医疗技术人员、康复师、理疗师等配置带教导师并提供丰富的成长机会。具体包括哪些？

2023年9月23日，项目组以线上会议的形式召开了讨论会。

任孟尧：本月主要工作内容是对UHN的访谈提纲进行了梳理。主要包括以下方面：1、加拿大大学健康网络（UHN）整体的组织结构是什么样的？2、UHN的科研管理理念方面，UHN的战略研究事项方面提到，“加强学习型医疗系统的建设”，“学习型医疗系统”具体指什么；“释放技术和创新的力量，建立收集、共享、分析和报告数字平台，为技术进步提供构架支持”，“建立收集、共享、分析和报告数字平台”具体指什么？与临床研究相关的战略规划有哪些？卫生服务研究、研究支持服务具体是指？在临床研究管理方面的具体措施做法有哪些，是否存在临床研究的支持部门，其指导原则和具体的工作是什么？3、UHN研究机构的运行机制是什么，是如何为UHN的研究提供样本数据的？与UHN（临床）研究开展相关的组织部门/专门设立为研究工作提供支持与服务的机构有哪些（如董事会下设的研究委员会），其具体的职能是什么和对临床研究的作用体现在何处？4、UHN的研究经费投入方面，UHN研究经费的主要资助者有哪些？资金的具体来源和流向是什么？UHN的临床研究产出情况如何？5、在UHN研究资源方面，UHN的研究资源有哪些？UHN的外部资源主要包括什么？外部的组织机构给予了UHN哪些方面研究资源、技术、成果转化等的支持？6、UHN人才队伍方面，UHN人才构成的情况？是否存在着研究人员的培训教育计划，最具特色的是什么？7、UHN的典型合作案例有哪些 ？8、UHN包括哪些激励机制、聘任机制、科研诚信政策及数据管理计划？

北京医院科研处

2023年10月10日