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患者常见问题解答(一)

发布日期:2月21日点击量:8382
早泄和肾虚有关吗?

  “肾虚”这个词对于人们来讲,常常会带来很重的心理压力。其实:①肾虚并不表示予后一定很差,并不一定就是病情严重;②肾虚并不等于就是阳痿早泄(反过来讲,阳痿早泄也并不全由肾虚所致),不等于成了“半个”男人;③肾虚也并不一定等同于肾功能衰竭。中医的“肾”概念很广,因此“肾虚”所代表的病证也很丰富。为了大家好理解,我且将其分为“功能性肾虚”和“器质性肾虚”。而以前者较为多见,如遇到了一系列肾虚症状与体征,如 我们在排除重要内脏器质性病变后,即属于功能性肾虚,常常提示对我们的生存质量影响不大。如某些精神心理性阳痿早泄、慢性前列腺炎伴发神经官能症或抑郁症等。

  中医的肾虚应区分是单纯虚证,还是虚实夹杂;是肾阴虚还是肾阳虚;是肾精不足还是肾气虚弱。它们之间的遣方用药是不同的。单纯虚证曾经是过去的主流中医证侯,而今物质生活的极大丰富,纯虚证已让位于虚实夹杂和实证了。如早泄,2000年前《内经》认为是 而现在中医认为早泄多为肝郁肾虚、阴虚湿热、心肾不交等复合病因病机导致,分别采取疏肝活血,固肾生精,养阴清利,调神定志等治则,单单补肾不一定有好的效果。

  在下“早泄”的结论时,还应考虑是否为久别重逢、紧张、压力等造成的暂时性“假早泄”或称为“类早泄”,如果是这种情况,则不属于病理性早泄。

  早泄是最常见的男子性功能障碍,可能有35%~50%的已婚男子在不同程度上曾经或一直为此而烦恼,但其中大多数是功能性的,只有少数是因为器质性病变引起的,如包皮龟头炎、前列腺炎、精阜炎、精囊炎、尿道炎、脑脊髓病变、糖尿病、酒精中毒等。对年轻人来说,更多的是功能性因素所致。因此,它不是“严重”的或不可治的疾病。

  强调的是,早泄的治疗应是一个综合性的、循序渐进的方案,单靠某一技巧或某一药物效果不好。首先让夫妇双方都能理解,早泄是较普遍存在的问题,双方积极努力共同配合是治疗的先决条件。其次是细致分析其发生原因,并加以纠正。再后是夫妻双方坦率地交流性信息和性感受,同时通过一些行为方法来重建射精条件反射,即达到性的同步。如增加全身抚摸和阴蒂抚摸及阴茎挤捏法等,想方设法让女方快一点达到性兴奋而让男方延缓射精。通过这样耐心地再学习,以重新建立起和谐的性生活过程。最后才是配合药物治疗。另外注意生活起居规律、保证充足睡眠、进行文体活动。在过度疲劳、工作紧张或与同事相处不融洽等存在不利刺激因素时,尽量不要过性生活。
  
  北京海淀区车公庄刘先生:我今年25岁,在结婚前有手淫的习惯(大概有三年的时间),当时经常出现头昏、目痛干涩、腰膝酸痛、浑身乏力、出虚汗等症状。今年我结婚后,又出现阴囊潮湿、早泄的现象。我想问这种情况是不是中医所讲的肾虚?吃点补肾壮阳的中药行不行?对生育有没有影响?如果需要就医,应该去哪家医院?
  

  北京中医药大学东方医院泌尿科主任医师贾玉森认为,您先别盲目给自己扣肾虚的帽子,中医的肾虚除了腰膝酸痛、浑身乏力、出虚汗的症状外,还需要从舌苔、脉象等方面综合考虑。而且肾阴虚和肾阳虚的治法并不相同,不能单纯靠吃补肾壮阳的中药解决问题。如果是肾虚,对生育的影响也不大。您阴囊潮湿,可能是下交湿热的表现,只要对症治疗,应该能够治愈。至于早泄,它的原因很多,并不是单纯因肾虚引起的,可能由于久别重逢、紧张、压力等造成的“假早泄”,不宜马上用中药调理。

早泄还需综合治疗

  北京海淀区孙先生:我今年二十三岁,却有严重的早泄。房事时没有任何心理负担,同时经常改变体位,但仍不能达到好的效果。近段时间,经常感到腰酸乏力,医生诊断为轻微的肾阳虚。请问,单单治疗肾虚对早泄能有所改善吗?如何治疗早泄?

  孙先生:你好!首先明确一点你不必过于担心:早泄是最常见的男子性功能障碍,可能有35%~50%的已婚男子在不同程度上曾经或一直为此而烦恼,但其中大多数是功能性的,只有少数是因为器质性病变引起的,如包皮龟头炎、前列腺炎、精阜炎、精囊炎、尿道炎、脑脊髓病变、糖尿病、酒精中毒等。对年轻人来说,更多的是功能性因素。因此,它不是“严重”的或不可治的疾病。

  现代医学研究表明,男女双方的性反应模式是有所不同的,男子在性刺激下很快从兴奋期到达性高潮,而射精后迅速进入不应期,而大多数女性从兴奋期到达性高潮的时间较男子缓慢,进入不应期的速度较缓慢。因而性生活持续的时间与吃饭时间一样,每个人有长有短,只要双方满意即可,不必过度强调持续时间,也不要和别的夫妻比时间,只要自己夫妻双方同步即为性和谐,即非早泄。

  早泄的治疗应是一个综合性的、循序渐进的方案,单靠某一技巧效果不好。首先让夫妇双方都能理解,早泄是较普遍存在的问题,双方积极努力共同配合是治疗的先决条件。其次是细致分析其发生原因,并加以纠正。再后是夫妻双方坦率地交流性信息和性感受,同时通过一些行为方法来重建射精条件反射,即达到性的同步。如增加全身抚摸和阴蒂抚摸及阴茎挤捏法等,想方设法让女方快一点达到性兴奋而让男方延缓射精。通过这样耐心地再学习,以重新建立起和谐的性生活。最后才是配合药物治疗,中医主要从肝郁肾虚、阴虚湿热、心肾不交等复合证型上考虑,采取疏肝活血,固肾生精,养阴清利,调神定志等治则,单单补肾不一定有好的疗效。

  另外注意生活起居规律、保证充足睡眠、进行文体活动。在过度疲劳、工作紧张或与同事相处不融洽等存在不利刺激因素时,尽量不要过性生活。

 

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