2013年9月3日下午，北京医院医疗保险总额预付培训会在我院报告厅召开。各临床、医技科室主任、护士长、技师长、兼职物价员、行政科室领导等约200余人参加了会议。我院林嘉滨院长出席了会议并就医保管理工作提出了要求；会议邀请了北京市医疗保险事务管理中心（下称北京市医保中心）王明山主任和东城区医疗保险事务管理中心宋玮副主任出席。

      会议由王洁总会计师主持。北京市医保中心王明山主任介绍了开展总额预付工作的目的和意义、总额预付工作的进展情况，以及各医疗机构总额指标的测定方法和监管模式。近年来医疗保险基金支出增长迅速，为了控制不合理医药费用增长，今年北京市二级以上医院全部实行总额预付的费用结算方式，并通过“结余留用，超支分担”的激励约束机制，要求医院加强管理，杜绝不合理医药费的发生。

       林嘉滨院长在会上做了重要讲话。林院长重申了医保工作的重要性，指出医疗保险管理工作是与全院各个部门都密切相关的大事。林院长强调了此次会议的两个目的：统一思想，明确责任。首先要求全院转变医院管理观念，适应新形势和要求，转变以往把“盘子”做大，向规模要效益的观念，要向加强内涵建设，降低医疗成本，向管理要效益的方向努力。临床医务工作者在进行疾病诊疗的同时，应建立费用管控意识，减少不合理的支出及浪费。第二要明确责任，分工合作。医疗保险管理处全面负责医院医疗保险管理的组织协调、宣传培训、监督反馈及考核奖惩工作。各科室主任作为本科室医保管理第一责任人，应落实好医务人员的医保培训工作，规范诊疗行为，树立医保费用控制的自主管理意识。保健医疗部、医务处、门诊部等相关医疗管理部门负责规范诊疗行为，优化服务流程，同时还要会同药学部门一起通过处方点评、抗菌药物分级使用等措施加强对合理用药的管理，做好药品的遴选工作，严控进药渠道；要通过实施临床路径，规范科室诊疗行为，促进医疗质量的科学化管理，降低次均费用。计财处应做好医保患者结算、信息上报和物价管理等工作。器材处要做好高值耗材的遴选和采购管理工作，医疗管理部门要做好高值耗材的使用管理，各业务科室要严格掌握适应症，在保证医疗质量的前提下，尽可能选用经济实用的材料。计算机室要根据管理部门和临床科室的需求，积极提供技术保障，通过信息技术手段协助医保管理工作。

       林院长最后讲到：随着医改的不断深入和医保覆盖人群的日益广泛，医院为医保患者提供医疗服务的收入比重逐年增加，医保管理工作应受到各部门的充分重视。要尽快适应医疗保险支付方式变化和医疗保险政策的调整，齐心协力，做好我院的医疗保险管理工作，促进医院更好的发展。

医疗保险管理处