冬天随着气温变冷，不少人会手脚冰凉，这是正常人对寒冷暴露的生理反应，但有些人则在遇冷后出现手指或脚趾皮肤发生边界清楚的颜色变化，表现为遇冷后先发白，随后紫绀，复温后则恢复红润，这种现象称之为雷诺现象(Raynaud phenomenon, RP)，雷诺现象是对身体对低温刺激的一种血管过度收缩痉挛的表现。

图1. 雷诺现象（紫绀期）

  除了指(趾)颜色改变，RP患者还可能出现手指/脚趾缺血症状，这可能与缺血后引起不同程度的组织损伤有关，急性缺血发作时程度轻微，并伴有手指刺痛感和麻木感，而重度缺血时可能出现指间溃疡或坏疽。

图2. 指尖缺血坏死

 那么，哪些检查可以用于评估雷诺现象的轻重呢？

  甲襞毛细管显微镜微循环：可以看到指端毛细血管袢扩张、扭曲，毛细血管中断或缺失、微出血和结构紊乱，提示血管长期痉挛，缺血改变。

  红外热成像检查：红外热成像检查通过红外成像识别皮肤温度，能很好的筛查指端缺血患者，并能通过温度变化评估指端缺血及雷诺现象的严重程度。北京医院风湿免疫科热成像检查结果提示，雷诺现象患者手指末端的皮温明显低于手臂温度，和雷诺现象的严重程度相关。值的注意的是，雷诺现象不只反映手指的温度，更在一定程度上反映了内脏缺血的程度，与某些疾病相关。

图3. 雷诺现象患者热成像表现（皮温由高到低：红＞黄＞绿＞蓝）

  雷诺现象通常被分为两种类型：原发性RP和继发性RP。原发性RP更常见于年轻女性、较年轻人群和RP患者的亲属，部分人群可能合并有使发作加重的其他疾病，包括高血压、动脉粥样硬化、心血管疾病和糖尿病等。继发性雷诺现象则继发于各种自身免疫病，如系统性硬化症、系统性红斑狼疮、干燥综合征以及冷球蛋白血症等，以系统性硬化症(systemic sclerosis, SSc，俗称硬皮病)继发雷诺现象最为常见。

继发性雷诺现象的危害

  雷诺现象看似是一种指端缺血的表现。但部分继发于自身免疫病者，有可能潜伏着如系统性硬化症，系统性红斑狼疮等自身免疫病疾病；同时，很多患者的雷诺现象严重程度与疾病活动度相关；更为重要的是，雷诺现象还可能与一些重要脏器受累，如肺动脉高压相关。

有雷诺现象应注意哪些方面？

    如果你发现自己手指或足趾有遇冷有发白变紫的情况，平时应注意防寒、保暖、戒烟、避免情绪激动。另外需要关注自己是否同时存在继发雷诺现象的其他临床症状，如皮肤变薄变硬、活动后呼吸困难、反酸、烧心、皮疹、口腔溃疡、脱发等，及时至医院就诊评估病情，尽量做到早诊断、早治疗。