心血管外科于2012年除夕前一天为一位风湿性心脏联合瓣膜病患者成功实施抢救性瓣膜置换术。患者为52岁女性，因“胸闷、气短、活动耐力下降10年，急性加重1周”入院，超声心动检查提示主动脉瓣重度狭窄伴中度关闭不全，二尖瓣重度关闭不全，三尖瓣中度关闭不全，肺动脉中度高压，左房扩大，左室肥厚，血液检查示重度贫血，转氨酶比正常增高100多倍。予内科保守治疗，转氨酶有所下降，但心衰症状渐重，并出现双侧肺水肿、肺炎，患者随时可能猝死。经心血管外科及麻醉科会诊并报告医务处，决定为患者实行急诊抢救性心脏瓣膜置换术。2012年1月20日，经过6个多小时的奋战，在手术麻醉科左明章主任、体外循环师马玉健和手术室护士的紧密配合下，由甄文俊主任、欧阳小康副主任成功为患者实施了心脏直视下主动脉瓣人工瓣膜置换、二尖瓣人工瓣膜置换术，术后在心血管外科监护室护士严密监测和护理下，终使患者脱离危险，成功恢复，顺利出院。

　　心脏瓣膜病变可能由很多原因造成，如先天畸形、老化（退行性变）和心肌梗死等，而风湿热导致的风湿性心脏病变对心脏瓣膜的影响最常见。其中二尖瓣和主动脉瓣最易受到损害，导致其狭窄或者关闭不全。瓣膜病变影响心脏的泵血功能，心脏只能通过增加做功才能满足机体需要，久而久之，心脏的超负荷工作必然导致心肌肥厚、最终导致心功能不全，从而引起胸闷、气短、疲劳、眩晕、晕厥和腿脚肿胀等不适。心脏瓣膜病到后期会导致重度心衰、肺水肿、栓塞、肝脏功能损伤、肾脏功能损伤等，甚至导致猝死。较轻的心脏瓣膜病在一定时间内可通过内科药物治疗，维持相对正常的生活。但当瓣膜疾病严重，内科治疗无效时，就需要借助外科手术来修复或换掉病变的瓣膜。而后期瓣膜病变多合并各系统多脏器的损伤，在外科治疗中风险较大，术后并发症多，死亡率高。

　　抢救性心脏瓣膜置换手术是对我院心血管外科、麻醉手术科的一次考验和检阅，手术的成功标志着我院心血管外科和麻醉手术科在治疗重症瓣膜心脏病中具备了相当的实力。

 

                            心血管外科    罗文琦