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神经外科采用微创手术成功切除颅内巨大垂体腺瘤

发布人:沙成 裴傲发布日期:4月6日点击量:5829

  近日,神经外科采用微创手术,成功为一名老年患者切除了颅内巨大垂体腺瘤,使患者重见光明。

  73岁的曲先生从8年前开始出现视物模糊,当时自己认为是老花眼,后来视力逐渐下降,经药物治疗,症状不但没有好转,反而进一步加重。几年来,老先生辗转多家医院,接受过多种治疗,视力几近失明,最终经头部MR检查发现了病因,在颅内鞍区发现了一个肿瘤,需要手术治疗。曲先生及家属慕名来到北京多家医院就诊,诊断为巨大垂体腺瘤,建议开颅手术,但因患者年龄大,且合并垂体功能低下、频发室性早搏,均认为手术和麻醉的风险太高,未能为其手术。

  经半年辗转,曲先生左眼已失明,右眼仅能在眼前看见东西的轮廓,生活已经完全不能自理,家属抱着一线希望,找到了我院神经外科沙成副主任,恳求为患者进行治疗。沙成副主任凭借多年积累的丰富经验,依托我院的综合实力,初步判断可以为患者进行手术,并立即安排患者入院进行进一步检查。重新进行的MR扫描显示,患者的肿瘤已经有4.6cm大小,而在颅内狭小的空间里,大于1cm的垂体腺瘤即被称为大腺瘤。如此巨大的肿瘤,不但严重压迫视神经,而且侵犯下丘脑、颈内动脉和海绵窦等重要结构,一旦这些结构受损,重则致死,轻则致残,手术难度可想而知。而更加棘手的是,患者的心脏功能不好,伴有频发室性早搏(每分钟超过30次),麻醉风险高。根据患者的病情和身体状况,难以耐受传统的开颅手术,经过科室查房论证后,沙成副主任提出采用微创手术方式,在内镜下经过鼻腔来切除肿瘤,在最大程度上减小手术创伤,降低围手术期的风险,并对手术可能出现的并发症做好充分的应对预案。同时请心血管内科佟嘉宾副主任医师和麻醉科张宏业医生会诊,制定应急预案、调整术前用药并制定了术中和术后的监测和用药方案,以确保手术和麻醉的安全。经过周密的准备,由沙成、裴傲主任医师为患者实施了内镜经单鼻孔-鼻腔-蝶窦扩大入路肿瘤切除术,历时两个半小时成功切除肿瘤,术中出血不到100ml。曲先生麻醉清醒后右眼已能看清东西了,并兴奋地说:“终于看见给我治病的大夫长什么样了!”。经过术后的观察和治疗,老先生右眼视力恢复到0.3,术前无光感的左眼已能在30cm的距离上数清手指,一周后可以不靠盲杖自己步行,患者现已康复出院。

  我院神经外科从1997年率先在国内开展了神经内镜手术,在沙成副主任的领导下,到目前该专业组已完成微创内镜手术及内镜辅助的显微手术近千例,治疗鞍区、颅底、脑室等部位的肿瘤及脑积水、脑出血、颅内囊肿等多种疾病,取得了良好的治疗效果。