近日，神经外科采用微创手术，成功为一名老年患者切除了颅内巨大垂体腺瘤，使患者重见光明。

　　73岁的曲先生从8年前开始出现视物模糊，当时自己认为是老花眼，后来视力逐渐下降，经药物治疗，症状不但没有好转，反而进一步加重。几年来，老先生辗转多家医院，接受过多种治疗，视力几近失明，最终经头部MR检查发现了病因，在颅内鞍区发现了一个肿瘤，需要手术治疗。曲先生及家属慕名来到北京多家医院就诊，诊断为巨大垂体腺瘤，建议开颅手术，但因患者年龄大，且合并垂体功能低下、频发室性早搏，均认为手术和麻醉的风险太高，未能为其手术。

　　经半年辗转，曲先生左眼已失明，右眼仅能在眼前看见东西的轮廓，生活已经完全不能自理，家属抱着一线希望，找到了我院神经外科沙成副主任，恳求为患者进行治疗。沙成副主任凭借多年积累的丰富经验，依托我院的综合实力，初步判断可以为患者进行手术，并立即安排患者入院进行进一步检查。重新进行的MR扫描显示，患者的肿瘤已经有4.6cm大小，而在颅内狭小的空间里，大于1cm的垂体腺瘤即被称为大腺瘤。如此巨大的肿瘤，不但严重压迫视神经，而且侵犯下丘脑、颈内动脉和海绵窦等重要结构，一旦这些结构受损，重则致死，轻则致残，手术难度可想而知。而更加棘手的是，患者的心脏功能不好，伴有频发室性早搏（每分钟超过30次），麻醉风险高。根据患者的病情和身体状况，难以耐受传统的开颅手术，经过科室查房论证后，沙成副主任提出采用微创手术方式，在内镜下经过鼻腔来切除肿瘤，在最大程度上减小手术创伤，降低围手术期的风险，并对手术可能出现的并发症做好充分的应对预案。同时请心血管内科佟嘉宾副主任医师和麻醉科张宏业医生会诊，制定应急预案、调整术前用药并制定了术中和术后的监测和用药方案，以确保手术和麻醉的安全。经过周密的准备，由沙成、裴傲主任医师为患者实施了内镜经单鼻孔-鼻腔-蝶窦扩大入路肿瘤切除术，历时两个半小时成功切除肿瘤，术中出血不到100ml。曲先生麻醉清醒后右眼已能看清东西了，并兴奋地说：“终于看见给我治病的大夫长什么样了！”。经过术后的观察和治疗，老先生右眼视力恢复到0.3，术前无光感的左眼已能在30cm的距离上数清手指，一周后可以不靠盲杖自己步行，患者现已康复出院。

　　我院神经外科从1997年率先在国内开展了神经内镜手术，在沙成副主任的领导下，到目前该专业组已完成微创内镜手术及内镜辅助的显微手术近千例，治疗鞍区、颅底、脑室等部位的肿瘤及脑积水、脑出血、颅内囊肿等多种疾病，取得了良好的治疗效果。