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整合多学科 治疗帕金森

发布人:杨希孟 崔壮发布日期:7月13日点击量:6070

     近日,北京医院的帕金森主诊团队成功为一位被病魔困扰十余年的患者进行了双侧STN-DBS(丘脑底核-深部脑刺激)手术。手术过程顺利,术后的效果也非常理想。患者僵直震颤的症状明显好转,步态好转,情绪上也与术前的抑郁焦虑大不相同。尽管尚未开机电刺激,但是患者的微损毁效应非常好,预示着患者开机后效果会更加理想。

     陈海波教授说,帕金森病的诊治必须是多学科的团队协作,是一个teamwork。因为原发性帕金森患者的诊断需要有经验的神经内科医师来把关;帕金森患者的药物调整需要神经内科医师来调整;患者的心理状况需要神经心理专家来评估;患者的影像学检查,需要核磁、PET-CT等专家来诊断;帕金森患者的外科治疗,需要功能神外医生来进行;帕金森患者的日常生活又需要康复专业的医师来指导。尤其是帕金森患者的DBS(深部脑刺激)治疗,诊断必须明确,是原发性帕金森病,而不是帕金森叠加综合征,因为后者是不适合DBS治疗的。基于以上的理念,以北京医院神经内科为首,联合神经外科和康复医学科组成了北京医院帕金森多学科联合治疗小组,而后又形成了以陈海波教授为核心,包含多学科的帕金森主诊专家团队。

     本次DBS手术的患者,陈海波教授术前亲自对患者进行动态评估。在患者抗帕金森药物不起作用的情况下(剂末现象)以及在药物起作用的时候再次对患者进行评估,每个评估大约需要一小时的时间。还对患者进行神经心理学的评估,从而掌握帕金森患者的情绪状态,认知情况,有无幻觉。陈海波教授和他的学生认真细致的对患者进行了左旋多巴实验,以预期患者DBS术后可能的效果。手术过程中,陈海波教授亲自给患者做运动诱发试验,对电刺激的效果和有无电刺激并发症进行评估。对患者手术效果的保证,来源于对患者手术适应证的把握;术前对患者认真细致、规范的评估;术中患者对微电极刺激的反应;对患者症状的再次细致入微的评估。只有对每个细节的把握,才是手术成功的关键。

     在转化医学和精准医学的时代,帕金森DBS治疗必将为广大的帕金森患者带来福音。北京医院帕金森中心也会不断精益求精,在帕金森病的基础研究,临床药物研究和DBS术后程控治疗的研究上锐意进取,殚精竭虑。作为一个teamwork,我们将以努力提高帕金森患者的生活质量为己任,对帕金森患者的运动症状,认知情绪等心理状态的改善以及日常康复治疗上,提供全方位的建议和服务。愿帕金森病友能在我们的帮助下,不断改善生活质量。