1.放疗安排

       每周一至周五治疗，周六、日休息，首次治疗医生会前往指导，之后每天按约定时间前往治疗室。治疗过程与定位时保持完全一致（同样体位、手臂位置等）。皮肤有标记线的患者注意治疗全程需保持清晰，如有模糊需找医生描画。

2.骨髓抑制

       放疗会产生轻度骨髓抑制，表现为白细胞、血小板、血色素不同程度下降，如同步化疗、靶向、免疫等治疗更易出现。治疗期间需每周复查血常规（抽血前无需空腹）、每2周复查血常规+肝肾功（抽血前需空腹），即放疗开始第1周空腹抽血查血常规+肝肾功，第2周无需空腹查血常规，第3周空腹抽血查血常规、肝肾功....以此类推至治疗结束，如有相关指标异常则需治疗后继续复查至恢复正常范围为止（或遵医嘱进行复查）。

3.保护放射区域内的皮肤：

       放疗前准备好宽松敞口的棉质低领衣服，避免质地较硬的领子和拉链；在急性反应期（放疗期间和放疗后的三个月内），照射区保持干净干燥、禁用刺激性皮肤清洁剂，勿搓洗、过度摩擦照射区域；尽量避免长时间曝晒、头颈部位患者可以戴大檐帽；照射区禁止抓挠、热敷和贴附膏药及胶布等；照射区的皮肤以暴露为宜，应尽量减少手、衣领、纸巾等对照射区皮肤的物理刺激；睡眠时可保持衣物敞开、避免长时间皱褶；照射区皮肤每日规律使用皮肤保护剂（具体遵医嘱），如有破损时请遵照医生的嘱咐去做。

4.饮食：

       食品种类无特殊禁忌，建议不忌口、不挑食。整个放疗过程中饮食基本要求是增加高蛋白（鸡蛋、牛奶、豆浆、牛肉、羊肉、猪肉等）、高维生素、低糖饮食。放疗期间应最大努力保持体重不下降是非常重要的，可自行监测体重，如体重下降明显需及时告知医生，相应补充蛋白粉或口服营养液。从目前的研究结果看来，营养不良、体重下降、贫血会影响放射治疗疗效，请务必重视。出院后一个月内（在第一次复诊前）患者对自己的饮食管理应和住院治疗时一样严格，以使治疗的效果最大化。

       头颈部、食管及消化道肿瘤或者同步化疗的患者由于肿瘤本身以及放、化疗相关的急性口腔、咽部粘膜炎所致口腔和咽部的疼痛、口干、食欲减退及胃肠道反应，使患者的进食受到较大的影响，更需注意加强营养。

5.工作、锻炼、生活：

       治疗期间可能会出现轻度乏力、体力下降等，治疗结束后可逐渐恢复，注意多休息。避免熬夜等不良习惯，保持良好的心态和身体机能。治疗结束后，如果病情稳定，根据自身情况，可在休息一段时间后进行正常工作，但注意不要过于劳累。适宜、适量的运动对身体的恢复及增强体质有促进作用，正常的家庭生活不会对身体健康造成不利的影响，勿长期久坐、久卧。强烈建议整个放疗过程以及放疗后停止吸烟和饮酒。

       治疗过程中淋巴细胞下降、机体免疫力降低，靠近肺部区域的患者存在放射性肺炎风险，需特别注意保暖、戴口罩、避免人群聚集，谨防感冒，需严格防止肺部感染至少放疗结束后3月，如有发热、胸闷、憋气、呼吸困难等及时就诊；勿食用卫生不过关的食物、外卖，防止感染性腹泻；多饮水保持尿便通常，防止泌尿系感染。

6.复查要求：

      一般情况下可以在放疗结束后一个月复查，治疗后2年内每3个月复查一次，3~5年每3~6个月复查一次，5年以后每半年或一年复查一次。如有不适可随时就诊。

北京医院放疗科医师 高粹