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癌症与疼痛

发布日期:8月11日点击量:28382

       疼痛是终末期癌症患者的主要症状之一,同时也是病患最恐惧的病症之一,甚至超过了对死亡的恐惧,患者家属也为此备受煎熬。

  癌症患者疼痛的原因是什么呢?首先是癌症直接造成的疼痛,最常见的原因是骨转移、压迫神经或浸润破坏神经。其次是治疗相关的疼痛,比如有创检查带来的疼痛、手术后伤口的疼痛等。再次是与癌症无关的疼痛,例如椎间盘脱出、骨质增生、骨关节炎、风湿、类风湿、偏头痛等。

  这里主要谈一下癌症直接造成的疼痛。对于这一类疼痛,医生常用的药物有3类,分为3个阶梯。第一阶梯是解热镇痛药,以阿司匹林、消炎痛栓、泰诺林等为代表。第二阶梯是弱阿片类药物,以可待因为代表。第三阶梯是强阿片类药物,临床常用的有吗啡、强痛定、芬太尼、奥施康定、美施康定、多瑞吉等。我们的经验是,严格按照阶梯用药,密切观察评价患者的疼痛症状,及时规范地调整药物剂量,大多数患者的疼痛可以得到有效控制。

  有不少患者对于吗啡一类的止痛药物心存顾虑,害怕“成瘾”,宁可忍着剧痛。殊不知持续未能缓解的癌痛会明显影响患者的食欲、情绪、生理功能,从而缩短患者的生存时间。目前临床经常使用的强阿片类镇痛药物大多是控缓释剂型,很难在体内形成足够高的血药浓度,所以很难“成瘾”。而且我们所说的“成瘾”乃是对心理依赖而言,也就是所谓的“心瘾”,治疗疼痛所用的药物剂量多数情况下远远达不到“心瘾”的程度。大量事实证明,只要严格掌握适应症,规范地调整药物剂量,那么吗啡一类的药物对于绝大多数癌痛患者是安全有效的。并且随着患者肿瘤的控制,止痛药物完全可以逐渐减量直至停药。

  总之,癌痛无论对于患者的心理还是生理都可以造成巨大伤害。要提高癌症患者的生活质量,减轻心理负担,延长生命,增加癌症的存活率,就必需有效地控制癌痛的发生,愿世间无痛!