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关于非小细胞肺癌治疗,您需要了解这些(下篇)

发布人:李琳发布日期:3月8日点击量:74496

肺癌是最常见的肿瘤之一,在亚洲肺癌是发病率和死亡率最高的癌症,所以肺癌的诊断、治疗是肿瘤界迫切需要解决的问题。本期视频中,北京医院肿瘤内科的李琳教授将为我们详细介绍非小细胞肺癌的常见治疗手段。

 

驱动基因

晚期非小细胞肺癌的治疗方式以全身治疗为主,通常按有无驱动基因(癌症相关基因突变)分为2大类,其中驱动基因阳性的患者可能首选靶向治疗。

目前3种最常见的基因异常包括KRAS突变、EGFR突变、EML4-ALK重排,而针对KRAS突变目前尚无特异性的有效靶向药物。

 

EGFR阳性

EGFR突变在亚洲人群中更常见,在腺癌人群中突变比率达近60%。其突变率与吸烟状态、性别及种族有关,不吸烟人群、女性突变率更高。

对于EGFR突变肺癌,首先推荐TKI类药物治疗,其包括阿法替尼、吉非替尼、埃克替尼、厄洛替尼等。如果出现耐药,还需再次进行基因检测,积极寻找耐药原因并进行后续治疗。

 

ALK阳性

ALK是一个融合基因的改变,如果一旦检测到阳性,一线推荐TKI靶向药物治疗,也就是克唑替尼治疗。耐药以后还可以给予二代的ALK抑制剂治疗。对于局部进展或者是说缓慢进展的患者,还可以继续使用原来的ALK抑制剂或再加上一个局部处理。

 

无驱动基因阳性

目前来讲主要以化疗为主,含铂两药的化疗是标准方案。当患者年龄较大或一般情况较差时,也可考虑单药化疗。另外有研究表明部分患者还可以通过免疫治疗,获得比较长的生存时间。