北京医院_风湿免疫科

我科实验室开展化验项目

序号	检验项目名称	检测方法
1	抗核抗体（ANA）测定	间接免疫荧光法（INF）
2	抗核抗体谱十五项	免疫印迹法（LIA）
3	抗双链DNA（抗dsDNA）测定	间接免疫荧光法（INF）
4	抗角蛋白抗体（AKA）测定	间接免疫荧光法（INF）
5	抗核周因子（APF）测定	间接免疫荧光法（INF）
6	抗血小板抗体（APA）测定	间接免疫荧光法（INF）
7	抗中性粒细胞胞浆抗体过筛试验（pANCA)	间接免疫荧光法（INF）
8	抗中性粒细胞胞浆抗体过筛试验（cANCA)	间接免疫荧光法（INF）
9	抗中性粒细胞胞浆抗体谱（MPO）	酶联免疫吸附法（ELISA）
10	抗中性粒细胞胞浆抗体谱（PR3）	酶联免疫吸附法（ELISA）
11	抗线粒体M2亚型抗体（AMA-M2)	酶联免疫吸附法（ELISA）
12	抗突变型瓜氨酸突变蛋白（MCV）测定	酶联免疫吸附法（ELISA）
13	抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）	酶联免疫吸附法（ELISA）
14	抗a胞衬蛋白抗体（a-Fodrin）测定	酶联免疫吸附法（ELISA）
15	抗C1q抗体测定	酶联免疫吸附法（ELISA）
16	抗心磷脂抗体（IgG）	酶联免疫吸附法（ELISA）
17	抗心磷脂抗体（IgM）	酶联免疫吸附法（ELISA）
18	结核分枝杆菌特异性细胞免疫反应检测（QFT-Plus）酶联免疫吸附法（ELISA）	酶联免疫吸附法（ELISA）
19	调节性T细胞检测	流式细胞术
20	精细B淋巴细胞亚群检测	流式细胞术
21	髓源抑制性细胞MDSC检测	流式细胞术

红外热像技术

红外热像技术是利用红外辐射原理研究体表温度分布状态的一种现代物理学检测技术，是一种无接触和客观成像的测温方法。研究证明，红外辐射与人体的血液循环、组织代谢、神经的功能状态和组织结构密切相关。

该方法可清晰、准确、及时地发现人体不同原因引起的微小体温变化，精准客观显示人体表温度的改变和分布特点。目前已应用于健康检查、肿瘤预警和疗效评定、心脏与肢体供血状态、疼痛疾病和中医经络研究等多个领域。热图形成主要受五种因素的影响，即解剖形态、组织结构、血液循环、神经调节、组织代谢。因此，用红外热图扫描测量病变部位体表温度，可有助于了解该部位的血流状况。

在风湿免疫病领域中，热成像技术可广泛应用于关节炎、血管炎、肌炎等浅表结缔组织的炎症性疾病。例如，如果存在关节炎，通过该部位的血流量增多，局部热辐射增强，热图上显示红色高温图像（图1）；如果存在雷诺现象，手指末端小动脉收缩，通过该部位的血流量相应减少，局部热辐射降低，热图上显示蓝色的低温图像（图2）。

图1. 类风湿关节炎患者右腕关节及右MCP3关节温度明显高于对侧

图2. 雷诺现象患者手指温度明显减低

6分钟步行测试一体机检查

6分钟步行试验是一项评估有心肺疾病患者的心肺功能状态的运动检查，为无创性检查，简单易行、安全且易于耐受，能较好反映患者日常运动状况。6分钟步行试验适用于有慢性心肺疾病的患者以及风湿病继发心肺受累的患者。我科最近新开展了6分钟步行试验一体机检查，可实时监测患者6分钟试验过程中的血氧饱和度、心电等指标，更加安全、便捷。简单介绍一下我科6分钟步行试验如何实施和判定：

1.测试方法：试验前患者在起点旁坐椅子休息至少10min，核查有无禁忌证，测量脉搏、血压和测血氧饱和度。然后用Borg分级评价患者运动前呼吸困难和全身疲劳情况。患者沿30米的直线尽自己所能快速行走，直到6min停止，根据受试者行走的圈数及结束时标记的位置，以米为单位，计算步行的总距离。在测试过程中测试者需密切观察患者的步态、反应及生命体征等情况。

2.如何评判结果：

（1）正常心肺功能：＞550m；（2）轻度心肺功能不全：6分钟步行距离425m~550m；（3）中度心肺功能不全：6分钟步行的最大距离在150m-425m；（3）重度心肺功能不全：6分钟步行的距离<150m。

6分钟步行试验作为一种简便易行的亚极量水平的功能能力测试方法，具有良好的实用性和有效性，尤其是对于中重度运动能力下降的患者以及老年患者。该试验已被广泛应用于临床功能状态评估、医疗干预效果评价、疾病预后评估以及指导运动处方制定等。

北京医院风湿免疫科新增调节性T细胞（Treg）检测项目

何为调节性T细胞（Treg）

调节性T细胞（regulatory T cells，Treg）是一类具有诱导免疫耐受的免疫调节细胞，通过控制和协调体内效应性T细胞、肥大细胞、树状细胞及B细胞等的免疫反应，保持免疫细胞之间的平衡，下调机体对外来或自身抗原的应答水平。是介导免疫抑制作用的重要T细胞亚型。

它的效应T细胞共同维系T细胞的免疫平衡，Treg数量过低或功能减弱会引起免疫系统反应过激，可能导致自身免疫性疾病的发生；数量过高或异常激活会抑制免疫反应。

临床意义及解读

1、自身免疫性疾病

如类风湿性关节、系统性红斑狼疮、天疱疮、特应性皮炎、免疫性血小板减少性紫癜、干燥综合征、脊柱关节病、重症肌无力、多发性硬化、神经免疫性疾病等多种自身免疫疾病，其水平减低提示自身免疫病，需积极进行免疫抑制治疗。

2、肿瘤组织存在着大量Treg，通过抑制抗肿瘤免疫反应促进肿瘤的发生发展，其增高提示肿瘤风险增加。

3、原因不明的复发性流产患者外周血 Treg细胞明显降低，免疫抑制功能受损。

4、器官移植受者监控并调控Treg表达对降低排斥或感染再发的风险，提高移植器官的长期存活有着重要意义。

Treg细胞检测在治疗及监测疾病变化中起到重要作用，目前北京医院风湿免疫科实验室已经开展Treg细胞检测项目，为自身免疫病患者的早期诊断及疗效评估保驾、护航。

北京医院风湿免疫科新增髓源抑制性细胞（MDSC）检测项目

髓源抑制性细胞(MDSC)的定义：

髓源抑制性细胞(MDSC)是骨髓来源的一群异质性细胞，是树突状细胞、巨噬细胞和（或）粒细胞的前体，具有显著抑制免疫细胞应答的能力。正常情况下，树突状细胞、巨噬细胞和粒细胞的前体，能迅速地分化为成熟的粒细胞、树突状细胞和巨噬细胞，并进入相应的器官、组织，发挥正常免疫功能。在肿瘤、感染、炎症、败血症、外科损伤等诸多病理条件下，受细胞因子的作用，这些髓系来源的前体细胞成熟受阻，因而停留在各个分化阶段，成为具有免疫抑制功能的MDSC。

MDSC的分类、表型及检测：

MDSC可根据不同的标志物组合分为三类亚群：

临床检测价值和意义：

1.自身免疫性疾病：

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等自身免疫病：MDSC与系统性红斑狼疮(SLE)患者的疾病活动度成正相关，特别是粒细胞髓源抑制性细胞的百分比，在活跃期SLE患者中显著增加，可以作为疾病活动度的一个辅助检测指标。

2.肿瘤：

诊断&分期：相比健康人群，肿瘤患者外周MDSC水平呈现显著升高，且免疫抑制效应增强；部分瘤种中MDSC的数量上调与分期呈现显著相关性。

预后评估：对于肿瘤患者而言，外周MDSC水平呈现显著升高往往与更差的临床预后相关，提示患者可能发生转移，或生存预期更短。

疗效预测：无论是传统肿瘤治疗手段（如外科、放疗、化疗)，还是新兴的免疫治疗，均可实现外周MDSC水平的下调，且该效应可作为抗肿瘤疗效的预测因子。

3.感染

败血症中，持续增高的M-MDSC提示临床预后差；在脓毒症、HIV患者外周血中，MDSCs的含量与感染程度呈正相关，通过检测感染患者外周血中的MDSCs含量，对判断病情、制定治疗方案有着重要意义。

北京医院风湿免疫科新增外周血浆母细胞水平检测

何为浆母细胞？

浆母细胞作为浆细胞的前体，既可分泌大量自身免疫抗体，直接参与自身免疫性疾病；又可分化为长寿浆细胞，对疾病造成长远的影响。长寿浆细胞可在相当长的一段时间内持续分泌自身免疫抗体，并在浆样树突细胞的共同参与下触发记忆B细胞再次分化为浆母细胞，进而形成短寿浆细胞并分泌大量自身免疫抗体，引起疾病复发。

附注：相关细胞免疫表型

临床意义及解读

判断疾病活动度、预测复发

外周血浆母细胞水平与自身免疫病（包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、IgG4相关疾病等) 疾病活动度的变化呈现出良好的相关性，是判断SLE疾病活动度、

预测复发的敏感指标。多项临床研究结果表明，监测外周血浆母细胞水平对于SLE疾病活动度具有诊断性价值，并且有助于预测疾病复发

预测B细胞靶向治疗效果、优化治疗方案

B细胞靶向药物均可通过阻断向浆细胞分化发育的关键通路，以降低产生自身免疫性抗体

的浆细胞水平。若以外周血浆母细胞作为生物标志物，不仅有利于预测、评估药效，还可以为进

一步的治疗方案提供决策，优化患者的治疗结局。

基于外周血浆母细胞水平，优化药物剂量

研究发现，基于首剂量利妥昔单抗给药后患者浆母细胞清除情况（完全或是不完全），进行给药

方案的调整（经典双剂量或是三剂量），可以有效提升治疗结局

目前北京医院风湿免疫科实验室已经开展外周血浆母细胞检测项目，为自身免疫病患者的早期诊断及疗效评估保驾、护航。