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患者常见问题解答（一）
“肾虚”这个词对于人们来讲，常常会带来很重的心理压力。其实：①肾虚并不表示予后一定很差，并不一定就是病情严重；②肾虚并不等于就是阳痿早泄（反过来讲，阳痿早泄也并不全由肾虚所致），不等于成了“半个”男人；③肾虚也并不一定等同于肾功能衰竭。中医的“肾”概念很广，因此“肾虚”所代表的病证也很丰富。为了大家好理解，我且将其分为“功能性肾虚”和“器质性肾虚”。而以前者较为多见，如遇到了一系列肾虚症状与体征，如 我们在排除重要内脏器质性病变后，即属于功能性肾虚，常常提示对我们的生存质量影响不大。如某些精神心理性阳痿早泄、慢性前列腺炎伴发神经官能症或抑郁症等。
中医的肾虚应区分是单纯虚证，还是虚实夹杂；是肾阴虚还是肾阳虚；是肾精不足还是肾气虚弱。它们之间的遣方用药是不同的。单纯虚证曾经是过去的主流中医证侯，而今物质生活的极大丰富，纯虚证已让位于虚实夹杂和实证了。如早泄，2000年前《内经》认为是 而现在中医认为早泄多为肝郁肾虚、阴虚湿热、心肾不交等复合病因病机导致，分别采取疏肝活血，固肾生精，养阴清利，调神定志等治则，单单补肾不一定有好的效果。
在下“早泄”的结论时，还应考虑是否为久别重逢、紧张、压力等造成的暂时性“假早泄”或称为“类早泄”，如果是这种情况，则不属于病理性早泄。
早泄是最常见的男子性功能障碍，可能有35％～50％的已婚男子在不同程度上曾经或一直为此而烦恼，但其中大多数是功能性的，只有少数是因为器质性病变引起的，如包皮龟头炎、前列腺炎、精阜炎、精囊炎、尿道炎、脑脊髓病变、糖尿病、酒精中毒等。对年轻人来说，更多的是功能性因素所致。因此，它不是“严重”的或不可治的疾病。
强调的是，早泄的治疗应是一个综合性的、循序渐进的方案，单靠某一技巧或某一药物效果不好。首先让夫妇双方都能理解，早泄是较普遍存在的问题，双方积极努力共同配合是治疗的先决条件。其次是细致分析其发生原因，并加以纠正。再后是夫妻双方坦率地交流性信息和性感受，同时通过一些行为方法来重建射精条件反射，即达到性的同步。如增加全身抚摸和阴蒂抚摸及阴茎挤捏法等，想方设法让女方快一点达到性兴奋而让男方延缓射精。通过这样耐心地再学习，以重新建立起和谐的性生活过程。最后才是配合药物治疗。另外注意生活起居规律、保证充足睡眠、进行文体活动。在过度疲劳、工作紧张或与同事相处不融洽等存在不利刺激因素时，尽量不要过性生活。
北京中医药大学东方医院泌尿科主任医师贾玉森认为，您先别盲目给自己扣肾虚的帽子，中医的肾虚除了腰膝酸痛、浑身乏力、出虚汗的症状外，还需要从舌苔、脉象等方面综合考虑。而且肾阴虚和肾阳虚的治法并不相同，不能单纯靠吃补肾壮阳的中药解决问题。如果是肾虚，对生育的影响也不大。您阴囊潮湿，可能是下交湿热的表现，只要对症治疗，应该能够治愈。至于早泄，它的原因很多，并不是单纯因肾虚引起的，可能由于久别重逢、紧张、压力等造成的“假早泄”，不宜马上用中药调理。
早泄还需综合治疗
北京海淀区孙先生：我今年二十三岁，却有严重的早泄。房事时没有任何心理负担，同时经常改变体位，但仍不能达到好的效果。近段时间，经常感到腰酸乏力，医生诊断为轻微的肾阳虚。请问，单单治疗肾虚对早泄能有所改善吗？如何治疗早泄？
孙先生：你好！首先明确一点你不必过于担心：早泄是最常见的男子性功能障碍，可能有35％～50％的已婚男子在不同程度上曾经或一直为此而烦恼，但其中大多数是功能性的，只有少数是因为器质性病变引起的，如包皮龟头炎、前列腺炎、精阜炎、精囊炎、尿道炎、脑脊髓病变、糖尿病、酒精中毒等。对年轻人来说，更多的是功能性因素。因此，它不是“严重”的或不可治的疾病。
现代医学研究表明，男女双方的性反应模式是有所不同的，男子在性刺激下很快从兴奋期到达性高潮，而射精后迅速进入不应期，而大多数女性从兴奋期到达性高潮的时间较男子缓慢，进入不应期的速度较缓慢。因而性生活持续的时间与吃饭时间一样，每个人有长有短，只要双方满意即可，不必过度强调持续时间，也不要和别的夫妻比时间，只要自己夫妻双方同步即为性和谐，即非早泄。
早泄的治疗应是一个综合性的、循序渐进的方案，单靠某一技巧效果不好。首先让夫妇双方都能理解，早泄是较普遍存在的问题，双方积极努力共同配合是治疗的先决条件。其次是细致分析其发生原因，并加以纠正。再后是夫妻双方坦率地交流性信息和性感受，同时通过一些行为方法来重建射精条件反射，即达到性的同步。如增加全身抚摸和阴蒂抚摸及阴茎挤捏法等，想方设法让女方快一点达到性兴奋而让男方延缓射精。通过这样耐心地再学习，以重新建立起和谐的性生活。最后才是配合药物治疗，中医主要从肝郁肾虚、阴虚湿热、心肾不交等复合证型上考虑，采取疏肝活血，固肾生精，养阴清利，调神定志等治则，单单补肾不一定有好的疗效。
