关节肿胀疼痛，也可能是银屑病（牛皮癣）在作怪

你知道吗？有一种疾病，它既和皮肤病 “银屑病（牛皮癣）” 紧密相关，又会让关节深受其害，它就是银屑病关节炎。今天，咱们就通过张女士的故事，来深入了解一下这种病。

张女士今年 60 岁，多年来一直被多关节肿痛折磨。早在 7 年多前，她的左踝关节就开始肿痛，后来相继膝关节疼痛和双手小关节疼痛，一直对症治疗，但关节疼痛肿痛反复发作，非常痛苦。8 个月前，张女士先是咽痛、发热，紧接着，双手腕关节、双手指间关节、肩关节、膝关节等很多关节都开始肿痛，早晨起床时关节还特别僵硬，活动很久才能减轻，这就是医学上说的 “晨僵”。

张女士去医院做了检查，发现C反应蛋白和血沉这两个指标都明显升高，这两个指标是提示炎症的血清学标记物，医生给她开了泼尼松、甲氨蝶呤和雷公藤总苷这些药来治疗，但还是不能缓解。

那么张女士得了什么病呢？是类风湿关节炎吗？

很多人都知道，对称性的多关节疼痛常常和类风湿关节炎有关。一般来说，类风湿关节炎会有双手小关节疼痛、肿胀、晨僵，一般双侧对称，在活动期也会有炎症标记血沉等的升高，但绝大多数患友类风湿因子会升高，还有一个抗 CCP 抗体也会呈阳性。张女士多次检查类风湿因子和抗环瓜氨酸肽（CCP ）抗体，结果却都正常，同时，针对类风湿关节炎这一疾病治疗的效果也不明显。

张女士在病程中经常发热、感染，而且每次感染后关节肿痛都会加重，这让医生怀疑她是不是得了反应性关节炎。反应性关节炎通常是感染后，诱发免疫异常，从而引起的大关节肿胀、疼痛等病变，在泌尿系统和消化道感染后尤为常见。一般来讲，这种病经过抗感染治疗和对症治疗，会很快好转。可张女士病情反复发作，治疗效果却不太理想。没办法，她又来到北京医院风湿免疫科寻求帮助。

张女士多部位对称性关节炎，病情反复发作，还不好治，这让医生重新思考，张女士到底得的什么病呢？医生详细询问了她的病史，在询问家族史时，得知她女儿患有银屑病（俗称牛皮癣）。同时，经过仔细的查体，脱下袜子，发现张女士的足部出现了“腊肠趾”。

“腊肠指 / 趾” 是银屑病关节炎的典型表现之一，手指或脚趾因炎症累及关节及周围软组织会弥漫性肿胀，看起来就像腊肠一样。“腊肠指 / 趾” 对诊断银屑病关节炎具有很高的诊断价值。

这就奇怪了，难道张女士关节疼痛的真正原因是银屑病关节炎？但医生检查了全身多处皮肤，包括头皮，并没有发现银屑病的存在。经过多位专家会诊，张女士确实患了一种很容易被误诊和漏诊的关节疾病——银屑病关节炎。经过针对银屑病关节炎的治疗方案，张女士的病情很快得到了缓解，目前正在维持用药中。

银屑病关节炎是一种与银屑病相关的慢性炎症性关节病。它不仅影响皮肤，还会累及关节和周围软组织，导致疼痛、肿胀、僵硬和运动障碍。然而，大约 20% 的患友在病程中不会出现皮肤银屑病的症状，极易被误诊或漏诊，并且，如果不及时治疗，关节损毁严重。而“腊肠指 / 趾” 、银屑病家族史对诊断银屑病关节炎有很重要的提示作用。

所以，如果身边有人出现关节肿痛，尤其是治疗效果不好的时候，别忘了去询问家族史，看看手和脚有没有“腊肠指 / 趾”，还有银屑病关节炎这种可能哦！及时、准确的诊断，对患友的治疗和康复至关重要。

北京医院风湿免疫科